藍(lán)皮書(shū)指出,與一(yī)般意義的“健康”、“養老”、“養生(shēng)”和療養”等概念相比,“康養”是一(yī)個更具包容性的概念,涵蓋範圍廣闊,與之對應的康養行爲也十分(fēn)寬泛:康養既可以是一(yī)種持續性、系統性的行爲活動,又(yòu)可以是諸如休息、療養、康複等具有短暫性、針對性、單一(yī)性的健康和醫療行爲。
01.中(zhōng)國康養産業漸成氣候,展現出強大(dà)的發展勢頭和潛力
藍(lán)皮書(shū)指出,與一(yī)般意義的“健康”、“養老”、“養生(shēng)”和療養”等概念相比,“康養”是一(yī)個更具包容性的概念,涵蓋範圍廣闊,與之對應的康養行爲也十分(fēn)寬泛:康養既可以是一(yī)種持續性、系統性的行爲活動,又(yòu)可以是諸如休息、療養、康複等具有短暫性、針對性、單一(yī)性的健康和醫療行爲。延伸到更大(dà)範圍,從生(shēng)命的角度出發,康養要兼顧生(shēng)命的三個維度:一(yī)是生(shēng)命長度,即壽命;二是生(shēng)命豐度,即精神層面的豐富度;三是生(shēng)命自由度,即國際上用以描述生(shēng)命質量高低的指标體(tǐ)系。
可見,康養的核心功能在于盡量提高生(shēng)命的長度、豐度和自由度。目前人們普遍認爲康養服務的人群是老年人群體(tǐ)和亞健康群體(tǐ),但是在生(shēng)命長度、豐度和自由度這三個維度下(xià),每個人都可以根據自己的狀态在這個體(tǐ)系裏找到特定的位置。也就是說,從孕幼到青少年再到中(zhōng)老年等各個年齡階層的人群,都存在不同程度、不同類型的康養需求,從健康到亞健康再到病患甚至是需要臨終關懷的群體(tǐ),社會各個群體(tǐ)都有必要納入康養的範圍。
2015年後國家對人民健康問題高度重視,相繼出台了關于養老和健康服務的支持性、引導性政策。2016年,康養産業被多地列入“十三五”規劃之中(zhōng),并編制了詳細的發展戰略及指導性政策意見。在細分(fēn)産業上,森(sēn)林康養被納入《全國林業“十三五”發展規劃》;康養旅遊也迎來了首個規範性文件——《國家康養旅遊示範基地标準》,發展漸成氣候。至此,從中(zhōng)央到地方,從大(dà)康養領域到健康、養老、森(sēn)林康養和康養旅遊等,都有了完善的政策體(tǐ)系支撐。
02.中(zhōng)國康養産業在快速發展的同時也暴露了許多亟待解決的問題
藍(lán)皮書(shū)指出,中(zhōng)國康養産業已經展現了強大(dà)的發展勢頭和潛力,然而快速發展過程中(zhōng)也暴露出諸多問題,如相關法規跟不上産業發展速度,基礎設備和基建設施短缺,人才資(zī)源匮乏等。
(一(yī))政策法規相對滞後
有關康養産業政策法規的推出往往落後于實際發展速度,未能很好地發揮出政策預見性和行業指導性作用。如國家衛計委等部門出台的關于“醫養融合”的指導意見中(zhōng),比較多的是從宏觀層面上進行指導,具體(tǐ)的實施方案與措施較爲欠缺。
(二)基礎設施供應不足
報告指出,在産業發展初期,康養離(lí)不開(kāi)“醫”,醫療是康養的基礎,“醫養”結合是康養的基本要求。醫療設施方面,根據已公布的最新數據,我(wǒ)國僅有322家康複醫院,其中(zhōng)城市206家、農村(cūn)116家,這意味着全國600多個城市中(zhōng)多半沒有康複專科醫院。而康複醫學床位數(包含康複專科醫院、綜合性醫院康複醫學科)占醫療機構總床位數的比重僅爲1.8%,康複科的床位數存在較大(dà)缺口。根據原衛生(shēng)部的規定要求,所有二級以上綜合醫院必須設立康複科及相應的康複工(gōng)程室,并配置标準化的康複器械,約1萬家綜合醫院須新建康複科。但由于部委改革進程被延後,截至2014年,實際擁有康複科的綜合醫院3288家,而中(zhōng)國二級以上醫院有8973個,與原要求相比,隻有不到一(yī)半的二級以上醫院設立了康複科。
(三)産業結構不夠健全
康養産業在促進養老、醫療康複、養生(shēng)等相關産業發展的同時,也顯著地帶動了上下(xià)遊及周邊産業的發展。但目前中(zhōng)國康養産業發展由于面臨着政策碎片化、發展模式粗放(fàng)、人才資(zī)源短缺等因素制約,遠未形成一(yī)個健康、完整的産業體(tǐ)系。
(四)康養專業人才匮乏
雖然較多健康養老政策中(zhōng)有關于康養專業人才培養的指導意見,但難以落到實處。要解決目前人才短缺問題,首先應制定相應的人才培養管理制度和從業标準,提高康養從業人員(yuán)的素質和技能,然後再對應進行高等教育和職業教育,并提供系列激勵政策,刺激人才參與。
03.中(zhōng)國康養城市建設的實踐主要集中(zhōng)在中(zhōng)西部經濟相對欠發達地區
藍(lán)皮書(shū)指出,中(zhōng)國康養城市理論的發展經曆了從“衛生(shēng)城市”到健康城市再到康養城市的理念轉變,由最初的以預防疾病爲目的到目前以康體(tǐ)休閑、養生(shēng)養老、營養保健等爲目的,康養的理念越來越被人們所接受。目前中(zhōng)國康養城市的發展實踐主要集中(zhōng)在中(zhōng)西部經濟相對欠發達地區,從國家級康養産業試驗區、國家康養旅遊示範基地到康養城市,進行了積極的探索實踐,還處在資(zī)源型與休閑體(tǐ)驗型相結合的發展階段。中(zhōng)國城市康養社區的發展實踐主要集中(zhōng)在“互聯網+健康養老”和“娛樂養老社區”方面,典型的模式有養老養生(shēng)+健康管理、持續健康退休社區、會員(yuán)制康養社區、護理型康養社區、學院式康養社區等。
(一(yī))“互聯網+健康養老”,開(kāi)啓智慧康養的新模式
随着社會發展和人們生(shēng)活水平的提高,單純的養老服務已經滿足不了市場的需求,老年人對醫生(shēng)的依賴和需求更高,養老需求呈現高、精、準的發展态勢。加快互聯網與健康養老産業的融合創新發展,在“互聯網+”時代背景下(xià),大(dà)健康、大(dà)數據的巨浪推動着新型康養模式的變革。通過在城市社區布局、布點日間照料中(zhōng)心,采用“醫+養+護”的模式,在個體(tǐ)居家養老基礎上,探索社區養老新模式。
(二)娛樂養老社區:居家養老服務新模式
娛樂養老立足社區,用“四建”(建店(diàn)、建團、建班、建檔)标準化服務體(tǐ)系與産業化體(tǐ)系,從而實現讓每一(yī)個老人都能在社區裏安度晚年。未來要讓中(zhōng)國80%的城市社區都有娛樂養老生(shēng)活館,讓中(zhōng)國80%的城市老人都能過上娛樂養老生(shēng)活。依托社區建店(diàn),爲老人提供方便,給老人穩定的活動場所;組建老年互助聯盟或社團,給老人建立朋友圈,實現老人基本自治,節省管理成本;弘揚老年精神關愛,大(dà)力開(kāi)展老年興趣活動,增加顧客基數,篩選核心會員(yuán);建立健康電子檔案,推進老人健康可追溯性,深挖老人需求,以便“對症下(xià)藥”。
04.應加快建設并優化爲老服務網站,豐富老年人精神生(shēng)活
随着中(zhōng)國老齡化進程的加快,老年人在這個調整适應階段出現的心理、情感方面的問題已引起社會各界越來越多的關注,除了傳統的“物(wù)質養老”,“精神養老”也要得到重視,通過促進老年人的社會參與,幫助老年人建立新的生(shēng)活方式,豐富老年人的精神生(shēng)活。在2016年3月全國兩會上公布的“十三五”規劃綱要中(zhōng),進一(yī)步強調了老年人社會參與的重要性,綱要明确提出要“開(kāi)展應對人口老齡化行動,加強頂層設計,構建以人口戰略、生(shēng)育政策、就業制度、養老服務、社保體(tǐ)系、健康保障、人才培養、環境支持、社會參與等爲支撐的人口老齡化應對體(tǐ)系”。促進人口均衡發展,健全養老服務體(tǐ)系。
根據中(zhōng)國互聯網絡信息中(zhōng)心(CNNIC)發布的數據,60歲及以上的老齡網民數量從2007年的294萬人增長到2016年的2900多萬人,年均遞增25.8%,接近中(zhōng)國整體(tǐ)網民規模增速13.3%的兩倍。互聯網在老齡網民中(zhōng)的滲透率同樣快速增長,從2007年的1.9%增至2016年的12.7%,即每8位老人當中(zhōng)就有1位在使用互聯網。老齡網民占全體(tǐ)網民的比重也從1.4%增至4.0%,網民的老齡化趨勢日益顯現。上述資(zī)料顯示,中(zhōng)國老年人對使用互聯網服務并不那麽抗拒,他們開(kāi)始越來越多地參與到網絡活動中(zhōng),相關經驗的不斷積累還能進一(yī)步強化他們積極使用網絡的态度和意願。
05.康養産業的市場需求龐大(dà),發展前景廣闊,但有效供給不足
藍(lán)皮書(shū)指出,老年人群和亞健康人群成爲康養産業主要目标群體(tǐ)。據全國中(zhōng)老年網的調查,中(zhōng)國城市45%的老年人擁有儲蓄存款,老年人存款餘額2016年超過17萬億元,人均存款将近8萬元。預計到2020年,老年人的退休金總額将超7萬億元。目前中(zhōng)國老年康養産業市場消費(fèi)需求在5萬億元以上。随着康養産業的供給不斷增加,2030年中(zhōng)國老年康養産業市場消費(fèi)需求将達到20萬億元左右。但根據不完全測算,當前每年爲老年人康養生(shēng)活提供的産品在5000億~7000億元,需求持續旺盛,但有效供給不足。
全國老齡辦在中(zhōng)國康養産業發展論壇的演講中(zhōng)提到,中(zhōng)國老年産業的規模到2020年和2030年将分(fēn)别達到8萬億元和22萬億元,對GDP拉動分(fēn)别達到6%和8%,産業遠景十分(fēn)可期,将成爲名副其實的國家經濟的支柱之一(yī)。
而随着亞健康問題的日趨突出以及人們對健康問題的愈加重視,社會對于亞健康的防治需求日益增長,亞健康人群康養市場已成爲中(zhōng)國康養市場最主要的組成之一(yī)。從各大(dà)城市人口亞健康情況來看,沿海城市及經濟發達地區的亞健康人群比較集中(zhōng)。據中(zhōng)國健康學會調查,中(zhōng)國16個百萬以上人口城市中(zhōng),北(běi)京的亞健康人群占比排名第一(yī),高達75.31%,上海和廣東分(fēn)别以73.49%和73.41%位居第二和第三。這三個一(yī)線城市的亞健康人群占比明顯高于國内其他城市。從區域性人口亞健康水平情況來看,根據中(zhōng)國科學院心理研究所統計結果,西北(běi)地區人群的亞健康問題高于全國平均水平,顯示出更多的生(shēng)理、心理和行爲問題。而華東地區人群的亞健康狀況較好,相關生(shēng)理和心理指标都顯示出更好的健康水準。由于地域差異主要因文化和經濟差異而生(shēng),可以推測出西北(běi)地區人群的健康狀況與其經濟發展滞後有密切關系,所以提高區域健康水平的第一(yī)步應是提高經濟生(shēng)活水平。
從供給角度看,康養産業對資(zī)源的依賴程度較高,其發展對農業、制造業和服務業都有不同程度的需求。當前,康養産業最常見的運營模式有兩種:政府性經營管理模式和市場性經營管理模式。政府性經營管理較爲常見,政府或者投資(zī)方往往掌握着稀缺性資(zī)源或者具有絕對優勢性的資(zī)源。政府性經營管理模式的運營方式主要是政府提供基建而專業投資(zī)商(shāng)負責項目落實和日常運營管理。市場性經營管理的主要特點是有多個投資(zī)主體(tǐ)參與,有着較好的市場積極性和創新性,并多以項目形式招商(shāng)引資(zī)。該模式下(xià),運營者通常以經過包裝的單個或多個康養項目進行招商(shāng)引資(zī)。
康養産業的優勢在于可實現資(zī)源的異地供給。與傳統産業不同,例如制造業,産品從集中(zhōng)制造地到需求地,兩端存在漫長的距離(lí)。旅遊業和其他服務業同樣需要貼近目标市場,首先考慮滿足近距離(lí)的市場需求。然而,康養被認爲是可以輕松實現遠距離(lí)異地供給的産業。對于資(zī)源禀賦較好的地區,可通過良好的産業形态滿足異地康養需求。比如現在康養旅遊發展比較好的地方,當地資(zī)源禀賦好,但是當地康養需求是不足的,本地人沒有多少康養消費(fèi)的能力和動機,主要是滿足了異地康養需求。這正好契合了“綠水青山就是金山銀山”這一(yī)理念,康養産業爲許多欠發達地區帶來了更多發展機會。
報告在分(fēn)析海南(nán)養老服務産業時指出,海南(nán)每年都有相當數量的“候鳥老人”停留,停留時間平均長達3到5個月。這些“候鳥老人”的消費(fèi)能力不容忽視;而“候鳥老人”背後的親友消費(fèi)市場規模更大(dà),也更具市場潛力。